Dictionnaire

Les acides détruisent notre émail par déminéralisation.Retour ligne automatique
Les acides sont produits par transformation du sucre par les bactéries.Retour ligne automatique
Mais pas toujours besoin de bactéries pour avoir de l’acide en bouche : beaucoup de boissons sont acides, comme les colas, les thés glacés.Retour ligne automatique
Attention aussi aux abus de consommation d’agrumes : citron, etc.

L’agénésie est une absence de dent(s) par défaut de développement.
Elle concerne le plus souvent une dent, un groupe de dents, voire très rarement presque toutes les dents.
Elle concerne plus souvent les dents définitives que les dents de lait.
Elle est assez souvent symétrique "gauche-droite", mais pas nécessairement.
Elle peut avoir un caractère héréditaire.

Il est intéressant de dépister les agénésies assez précocémment. Le dentiste vérifie lors de chaque visite préventive le bon déroulement du "calendrier dentaire" de l’enfant.
Une radiographie est nécessaire pour confirmer l’agénésie.

Le brossage dentaire est à initier dès l’apparition des premières dents de lait.
Chez le tout jeune enfant, le brossage est réalisé par les parents. Pour pouvoir facilement brosser les dents de son enfant, il faut être bien installé. S’il est couché sur la table à langer, on peut le placer en sens inverse, sa tête vers vous. Vous surplombez alors sa bouche et vous y avez accès comme un dentiste à la bouche de ses patients. On peut également prendre l’enfant sur les genoux en stabilisant sa tête. Il faut brosser tant les faces masticatoires, que les faces internes et externes des dents. A partir de trois ans environ, l’enfant doit certainement commencer à brosser lui-même ses dents. Il est facile de réaliser le brossage des dents lors du bain. Ce brossage effectué par l’enfant sera suivi par un complément de brossage réalisé par l’adulte. Au plus tôt l’enfant commence à brosser lui-même, au mieux c’est. Les parents surveilleront malgré tout l’usage parcimonieux du dentifrice, le temps accordé au brossage et son efficacité. Le brossage des dents n’est pas un acte facile à réaliser : l’enfant devra être secondé par un des parents et ce jusqu’à l’acquisition d’une efficacité suffisante.

Au fait, cela sert à quoi de se brosser les dents ?

Pourquoi se brosser les dents ? Pour enlever les restes alimentaires ? Pour se rafraîchir la bouche ? Pour enlever la « crasse » ?
Un peu de tout cela, peut-être. Mais plus précisément la fonction essentielle du brossage des dents de par l’action mécanique de la brosse à dents est d’éliminer la couche de bactéries qui se développent sur nos dents. Nous avons en bouche une flore bactérienne que l’on peut qualifier de normale. Toutefois les problèmes commencent si des souches bactériennes agressives pour les dents et les gencives s’installent. La quantité de bactéries est aussi un facteur déterminant. Ce sont ces bactéries qui transforment les sucres en acides, acides qui déminéralisent nos dents et initient la carie. Les bactéries se multiplient à des vitesses impressionnantes. Et la dent constitue une surface merveilleuse où elles aiment s’accrocher : il n’y a pas d’autre endroit aussi favorable dans tout notre corps ! Alors l’objectif est clair : ramener la quantité de bactéries en bouche au plus bas, sur toutes les surfaces de toutes les dents. Un travail à recommencer chaque jour, sous peine de laisser les bactéries gagner le combat. Et l’action mécanique de la brosse est ce qu’on a trouvé de mieux jusqu’à présent !

La "carie du biberon" est une forme de carie à évolution rapide apparaissant sur les dents de lait.
Depuis quelques années, elle est aussi appelée -plus justement- "carie de la petite enfance", parce qu’elle n’a pas uniquement pour cause un usage inadéquat du biberon.
Elle touche d’abord les incisives supérieures, tant les faces avant que les faces côté palais. Elle commence par l’apparition de zones blanches, crayeuses et mattes. Puis apparaîtront les cavités.
Elle est due à un contact prolongé et répété avec des aliments sucrés, et notamment les liquides sucrés présents dans le biberon.
Parmi ces liquides, il faut mentionner les jus de fruits (qui contiennent certes des sucres naturels mais sucres quand même !), les sirops ( par exemple de grenadine), les limonades (nous avons déjà diagnostiqué des caries chez des enfants recevant des biberons de cola !!!).
Dans une certaine mesure, on peut avoir aussi des caries avec des biberons de lait (qui contient du lactose) siroté en permanence.
C’est la durée de contact et la répétition de prise de ce type de boissons qui est nocive. Il importe dès lors d’éviter de mettre un biberon avec ce type de liquides dans le berceau ou le lit de votre enfant. Cette pratique est apparue avec les biberons en plastique. Cela ne se faisait pas quand les biberons étaient en verre.
Il faut scander le moment des repas et les moments entre les repas. Entre les repas, il faut éviter tout contact avec le sucré.
Un biberon avec de l’EAU PURE sera la meilleure alternative entre les repas.

En plus du respect des cycles repas / repos, la bonne prévention de la carie de la petite enfance sera d’introduire le brossage très très tôt, dès l’apparition des premières dents de lait. Avec un peu de dentifrice fluoré. Ceci pour lutter contre la plaque bactérienne.

Faut-il mettre du dentifrice sur la petite brosse à dents de votre enfant ? La Fondation pour la Santé Dentaire recommande de brosser les dents de votre enfant avec un tout petit peu de dentifrice. Juste une « trace » de dentifrice sur la brosse suffit. De plus, il faut utiliser un dentifrice pour enfant (dont la concentration en fluor est inférieure à 500 ppm, ce qui signifie 500 parties par millions). Cette concentration est renseignée (en principe) sur tous les emballages de dentifrices. Pourquoi un dentifrice pour enfant ? En bas âge, le petit enfant ne sait pas recracher et a tendance à ingurgiter tout ce qui passe par sa bouche. Si l’on utilise un dentifrice pour adulte (dont la concentration en fluor est beaucoup plus élevée), l’enfant risque, en avalant du dentifrice pour adulte, d’avoir un surdosage en fluor et cela risque de se traduire pas l’apparition sur les dents définitives de taches pouvant être disgracieuses (fluorose).

« A quel âge dois-je amener mon enfant pour la première fois en visite chez le dentiste ? » C’est une question que l’on nous pose fréquemment. A la Fondation pour la Santé Dentaire , nous avons envie de vous répondre : « avant la naissance » ! Pour nous, dentistes, cette réponse est une évidence : en donnant des conseils de prévention bucco-dentaire dès avant la naissance, on peut sensibiliser les futurs parents afin qu’ils puissent appliquer toute cette information lorsque leur enfant sera là. La santé dentaire de l’enfant commence déjà avant sa naissance !

La première visite au cabinet du dentiste devrait s’effectuer vers l’âge de un an !
A cet âge, il est rare de rencontrer des problèmes dentaires nécessitant des soins. Cette visite se limitera souvent à donner des conseils aux parents, à répondre aux questions qu’ils se posent sur la santé bucco-dentaire de leur enfant.

Le nombre de visites à effectuer chez le dentiste est à établir par votre dentiste. Chez l’enfant, une visite tous les 6 mois sera conseillée. Il faut savoir qu’en Belgique, le Ministre de la Santé et les Autorités sont très conscients de l’importance de ces deux visites annuelles : sachez que ces deux visites sont remboursées par la sécurité sociale jusqu’à l’âge de 18 ans !
L’adage « Mieux vaut prévenir que guérir » s’applique à merveille pour les dents : en effectuant des contrôles réguliers de la denture de votre enfant, le dentiste peut intervenir très facilement s’il y a lieu : soins préventifs, carie débutante éventuelle, usure anormale des dents, problème de croissance des mâchoires, retard d’éruption dentaire, succion du pouce, tétine, etc. En intervenant précocement, on évite ainsi une aggravation éventuelle des problèmes observés et on limite aussi la durée des traitements à envisager.

Les dents de lait sont les premières dents à apparaître en bouche. Elles sont en général plus blanches que les dents définitives, d’où leur nom. Les premières dents de lait apparaissent généralement vers 6 mois : ce sont les incisives (voir calendrier d’éruption).
Les dents de lait ont un rôle essentiel à jouer même si à terme elles seront remplacées par les dents définitives. Ce sont les dents de lait qui vont permettre à votre enfant de passer d’une alimentation liquide à une alimentation solide. Ce sont les dents de lait qui vont lui permettre de parler, ce sont les dents de lait qui lui donneront son sourire. Ce sont les dents de lait qui vont permettre la croissance des maxillaires. Ne pas entretenir les dents de lait, c’est prendre le risque de compromettre à la fois la fonction de mastication, la fonction d’élocution et le sourire de votre enfant.
Outre les problèmes douloureux, des dents de lait cariées et non traitées peuvent avoir des conséquences sur les dents voisines qui peuvent déjà être des dents définitives. Ces caries peuvent aussi avoir des conséquences sur les germes dentaires des dents définitives, germes qui sont situés sous les dents de lait. Ainsi, lorsqu’une dent de lait est perdue en raison d’une carie importante, les dents voisines peuvent se déplacer et empêcher l’éruption de la dent définitive correspondante. La seule manière de régler le problème sera sans doute alors un traitement orthodontique.
En conclusion : il est important de prendre soin des dents de lait et toute dent de lait cariée doit être soignée.

Dent déjà présente en bouche à la naissance ou apparaissant au cours du premier mois après la naissance. On raconte que Napoléon était dans ce cas.

Un diastème est un espace, un écartement entre deux dents normalement adjacentes.

Multiple entre presque toutes les dents de lait chez des enfants de ans, il témoigne d’une excellente des maxillaires de l’enfant.

Chez l’adulte, ils se présentent plus rarement entre de nombreuses dents.
Le plus caractéristique est le diastème médian, situé entre les incisives centrales supérieures. Dans le langage populaire, on décrit cette configuration comme « les dents de la chance ».
Un diastème médian caractérise le sourire, comme celui de Sylvie Vartan, Laurent Voulzy, Yannick Noah ou Vanessa Paradis.

Un diastème entre des prémolaires ou molaires peut être gênant, car la nourriture se coince aisément dans ce type d’espace. La compression de la papille de gencive entraîne gêne, voire douleur. Cette rétention alimentaire peut être source de carie.
L’hygiène y est facilement assurée par l’usage de brossette interdentaire de de cure-dents.

Il s’agit d’une déminéralisation en surface de la dent, provoquée par des substances chimiques acides notamment d’origine alimentaire (par exemple les sodas) et gastrique (vomissements, reflux gastro-oesophagien). Elle peut aboutir à la disparition complète de l’émail.

Les premières dents de lait qui apparaissent en bouche sont en général les deux incisives centrales inférieures. Elles font leur éruption à 6 mois environ. A partir de ce moment, les autres dents de lait vont, elles aussi, progressivement faire leur éruption. Vers l’âge de 2,5 ans à 3 ans, toutes les dents de lait sont en place.
Au total, ce sont 20 dents de lait qui seront alors présentes dans la bouche de votre enfant.

Si l’on s’en tient au calendrier d’éruption des dents, l’ordre habituel d’apparition des dents de lait est le suivant :

les incisives centrales les incisives latérales les premières molaires les canines les deuxièmes molaires

• Avant la naissance : les suppléments fluorurés ne sont pas recommandés.
• Avant l’éruption de la première dent de lait : pas de fluorures.
• Dès l’éruption des dents de lait, jusqu’à 2 ans : utiliser un dentifrice avec une concentration de fluor de 1000ppm. Une quantité équivalente à un grain de riz.
• Entre 2 et 6 ans : utiliser un dentifrice avec une concentration de fluor de 1000ppm. Une quantité équivalente à un petit pois.*
• A partir de 6 ans : utiliser un dentifrice avec une concentration de fluor de 1450ppm. Surface totale de la brosse à dent.

*Il est néanmoins recommandé, chez les enfants de 2 à 6 ans présentant un risque carieux élevé, d’augmenter la dose à 1450ppm, selon l’avis du dentiste.

(Recommandations du Conseil Supérieur de la Santé - Octobre 2021)

Gingivite gravidique

Les nombreuses modifications hormonales liées à la grossesse peuvent avoir des répercussions en bouche et notamment sur les gencives. Celles-ci peuvent saigner plus facilement lors du brossage alors qu’en temps ‘normal’, ce saignement n’était pas observé. Ce saignement est le signe d’une inflammation de la gencive. Cette inflammation porte le nom de gingivite gravidique. Attention cependant : si déjà avant le début de votre grossesse, vous aviez constaté un saignement des gencives, celui-ci pourra être amplifié durant votre grossesse. La grossesse ne crée pas vraiment la gingivite. Elle accroît surtout de façon parfois spectaculaire une gingivite préexistante.

La prise répétée de petits en-cas (biscuits, barres chocolatées, boissons sucrées) favorise l’apparition de caries. En effet, à chaque prise de ce type d’aliments, on observe une augmentation de l’acidité dans la bouche. Cette acidité est générée par les bactéries buccales qui vont transformer les sucres en acides (fermentation). Cet acide peut entraîner une déminéralisation des tissus dentaires. Le risque carieux augmente considérablement si l’on grignote à longueur de journée. Il faut laisser assez de temps entre deux prises alimentaires pour que les dents se reminéralisent au contact de la salive, en l’absence de substrats.

Nous aurions aimé ne dire que du bien de ce produit si naturel, produit par de petites abeilles si laborieuses.
Toutefois le miel a mauvaise réputation pour les dents des bébés, et cette mauvaise réputation est malheureusement méritée.
Ne blâmons pas les abeilles.
Certains rêvent du moyen magique pour que bébé cesse ses pleurs ou s’endorme sur commande. Depuis des dizaines d’années, des grand-mères bien intentionnées ont conseillé pour calmer bébé d’enduire de miel ou de confiture les tétines (les tuttes ou sucettes, selon les appellations locales). Cela permet un répit pour les oreilles ? Peut-être, mais soyez conscient que cela occasionne des dégâts majeurs aux dents de lait !
Cette dégradation précoce des dents va entraîner pour le jeune enfant une spirale dangereuse : douleurs, infections, soins dentaires précoces difficilement vécus, hantise des soins dentaires, soins sous anesthésie générale, etc. Bref, de quoi être marqué pour la vie !
C’est si caractéristique que les spécialistes ont appelé cette atteinte des dents le "syndrome de la tétine au miel".

Une canette de cola contient l’équivalent de 5 à 7 morceaux de sucre.
1 morceau de sucre = 6,25 g, soit 25 Kcal. Dans un paquet d’ 1 kg de sucre, il y a 60 morceaux.
Une canette par jour pendant un an équivaut à plus de 2500 morceaux de sucre, soit près de 16 kilos de sucre !
C’est énorme et inadéquat pour un enfant. C’est trop de sucre sous forme de saccharose et pas assez de glucides sous forme complexe, tel le pain contenant amidon et fibres.

Par ailleurs, les colas, les thés glacés et autres limonades contiennent des acides (phosphorique, citrique, etc.).Ces acides attaquent directement l’émail des dents des enfants et favorisent la déminéralisation (décalcification) des dents. En fragilisant ainsi les dents, on favorise l’apparition de caries.
On voit ce qui se passe au niveau des dents, mais on commence à suspecter ce qui se passe au niveau des os.

Les « jus de fruits sans sucre ajouté » contiennent environ 10% de glucide (sucre) ainsi que de l’acide. Même s’ils contiennent encore quelques vitamines, ils restent à consommer avec modération.
La plupart des briquettes de « jus » ont une teneur en fruit parfois dérisoire… Toute ressemblance avec un « vrai » jus d’orange pressée ne relève parfois que de l’imagination.

Un enfant doit boire sur sa journée environ 1,5 litre … d ’EAU. Si toute cette eau est remplacée par des boissons sucrées, imaginez-vous les répercussions sur sa santé : dans l’immédiat, humeur versatile (insuline), à moyen terme dents abîmées, parfois totalement cariées, surcharge pondérale, prédisposition aux maladies chroniques.

Les boissons sucrées peuvent toutefois être consommées par les enfants avec modération dans des circonstances spécifiques comme une fête, un anniversaire... Ce sont des consommations d’exception, pas du quotidien.

Ce sont les habitudes quotidiennes qui font et défont la santé.

Fréquents dans les cours de récréation les chocs plus au moins violents ou les chutes peuvent entraîner des traumatismes sur les dents.
Les conséquences en seront : dents ébranlées, fracturées ou même expulsées.

Un choc sur une dent peut l’ébranler. Une simple luxation qui pourra avoir des conséquences à terme. Autant le savoir pour pouvoir surveiller au cabinet dentaire l’évolution dans le temps.

La fracture de la dent est l’accident le plus fréquent. Elle survient le plus souvent chez les enfants en âge d’école primaire. Ce sont généralement les incisives supérieures nouvellement poussées, parfois placées un peu en avant, qui prennent tout le choc sur elles.

Une fracture de dent définitive est toujours un accident très triste, car c’est un petit handicap que l’enfant portera à vie. Ayons les bons réflexes pour en minimiser les effets !
Avant tout, voyez si vous ne retrouvez pas le morceau de dent fracturé. Et oui, car le dentiste peut recoller les morceaux, et c’est souvent la meilleure réparation qui soit ! Mais sans le morceau, c’est une possibilité qui s’échappe.
Si on veut pouvoir le retrouver, c’est de suite qu’il faut s’en préoccuper.
Le morceau est idéalement à placer dans l’humidité : dans un fond d’eau, de lait, voire dans un peu de salive de l’enfant (c’est moins facile).

En tout cas, il vaut mieux prendre rendez-vous sans tarder chez le dentiste. Il faut bien expliquer la situation : par ex. "la dent est fracturée mais le morceau a été retrouvé et conservé".

Expulsion

Certains chocs peuvent parfois entraîner l’expulsion de la dent, voire sa ré-intrusion ou sa luxation.
Une dent définitive expulsée peut être remise en place. Doit être remise en place. Ceci ne vaut en aucun cas pour une dent de lait.
Les chances de réussir la réimplantation dépendent du temps qui s’écoule entre l’expulsion et la réimplantation. Et si on ne la replace pas de suite, les conditions de conservation de la dent seront déterminantes.
Vous pouvez repositionner la dent vous-même.
Ramassez la dent en la tenant par la couronne (pas par la racine). Si elle est propre, remettez-là immédiatement en place. Pas besoin d’anesthésie.
Si la dent est sale, il faut la rincer mais sans frotter la racine. Avec du lait, du sérum physiologique, voire la salive de l’enfant ou à défaut de l’eau (l’eau pure est une moins bonne solution).

Soyez rapide à contacter le dentiste en expliquant bien qu’il s’agit d’une dent définitive expulsée.
Le dentiste devra continuer l’intervention.
Si vous hésitez à remettre vous-même la dent en place, les conditions de conservation et le délai sont importants. Il faut conserver la dent dans l’humidité d’un fond de lait, de sérum voire de salive de l’enfant. Et se rendre rapidement chez le dentiste.
Le dentiste poursuivra l’intervention et terminera en plaçant une contention : un système de collage ou de ligature qui permet d’immobiliser la dent - à la façon d’un plâtre - le temps qu’elle reprenne … racine !

En résumé

Avant 6 ans, la perte ou la fracture d’une dent concerne le plus probablement une dent de lait.
Ne tentez rien. Pour être sûr, récupérez la dent ou les morceaux et consultez le dentiste.

Après 6 ans, l’expulsion ou la fracture concerne le plus probablement une dent définitive.
Cherchez la dent expulsée ou les morceaux.

Si la dent a été expulsée, vous pouvez tenter de la remettre dans son alvéole. Si elle est souillée, il faut préalablement la nettoyer, avec du lait, du sérum ou la salive de l’enfant, sans toucher la racine avec vos doigts, et sans frotter.
Si vous avez du mal à tenter sa remise en place, conservez-là dans l’humidité (eau, sérum, salive de l’enfant).

Les morceaux se conservent de la même façon ou même dans un fond d’eau. C’est mieux si le morceau reste dans l’humidité.

Dans tous les cas, prévenez immédiatement le dentiste. Décrivez bien la situation : fracture, expulsion, luxation.

PREVENTION

Chacun sait qu’il vaut mieux prévenir que guérir. Voilà quelques recommandations tirées de situations bien réelles qui ont entraîné un accident dentaire :

• évitez de boire à la bouteille en verre dans un environnement où vous pouvez être cogné : le moindre choc sur la bouteille et ce sera la fracture de l’émail percuté par le verre du goulot de la bouteille.
• Ne laissez pas faire par des enfants regroupés des « singeries » où ils portent à la hauteur de leur bouche des objets durs : une boîte à tartine, une trompette, …
• La pratique du hockey ne s’improvise pas avec des balais ou des sticks de croquet. Les clubs de hockey imposent le port d’un protège-dents : ce n’est pas pour rien.
• Le vélo est responsable d’accidents dentaires. Apprenez aux enfants comment bien freiner. Expliquez la différence d’utilisation entre le frein avant et le frein arrière. Toujours utiliser le frein arrière en premier, et le frein avant avec douceur. Méfiance avec un nouveau vélo, ou un vélo emprunté.
• Le port du casque est recommandé. Une avancée sous forme de visière pourrait protéger les yeux, le nez et les dents.
• Méfiance sur la glace, avec patins ou sur patinoire improvisée. Les glissades sont brusques, ne laissant pas le temps au réflexe d’amortir le choc de ses mains. Rencontre avec un sol dur garanti avec casse…. !
• Dans le même ordre d’idée, ne courez pas sur le bord d’une piscine : pieds nus sur l’eau, on peut glisser comme sur du verglas. Et gare aux plongeons : le fond est parfois plus près qu’on ne croit…
• Regardez devant vous quand vous marchez. Les trottoirs sont plantés d’obstacles, tels les poteaux
• Marcher ou courir les mains dans les poches posera problème si l’enfant trébuche : il dégainera moins vite que Lucky Luke ses mains hors de ses poches, et le réflexe de se protéger par les mains viendra quelques fractions de secondes trop tard.

Ces quelques situations tirées du vécu de petites victimes pourront vous aider à prévenir les accidents dans des situations à risque.

Il existe différentes formes de tétines ou tuttes : celles dont l’extrémité est arrondie et celles dites « physiologiques ». Ces dernières ont une forme adaptée à la conformation de la bouche de l’enfant. La tétine physiologique limiterait la déformation des maxillaires. Il est important également d’éviter que l’enfant ne parle avec la tétine en bouche : cela peut entraîner de mauvaises positions linguales.
Si le besoin de succion est naturel, ce besoin doit cependant disparaître peu à peu à partir de l’âge de 4 ans. Il sera temps de déshabituer l’enfant au port de la tétine (en ne l’acceptant que dans le lit, pour la sieste). Et il est plus facile de se débarrasser d’une tétine que du pouce -que l’on a toujours avec soi !
Attention, ne trempez jamais la tétine ou la tutte dans le miel ou la confiture ! Cela conduit irrémédiablement à des destructions carieuses énormes !